Finansowanie koordynatora w POZ: było, jest i będzie

• Placówki, które zdecydują się na wejście do opieki koordynowanej, otrzymają dodatkowy, miesięczny ryczałt na koordynatora.

• Ponadto podstawowe wynagrodzenie koordynatora w ramach opieki koordynowanej w POZ będzie liczone od wszystkich pacjentów, a nie tylko dorosłych, jak do tej pory.

Koordynator w POZ od 2021 r. z gwarancją finansowania

Zadania wykonywane przez koordynatora w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej od 2021 r. objęto finansowaniem w ramach stawki kapitacyjnej. Przysługuje za każdego pacjenta powyżej 24 lat, który jest zapisany do POZ.

Korzystniejsze warunki finansowe w opiece koordynowanej

Po wprowadzeniu w życie opieki koordynowanej w POZ – od października 2022 r. – placówkom POZ, które rozszerzyły umowy o zakres usług związany z koordynacją, zwiększono finansowanie stawki kapitacyjnej dla zadań koordynatora o 25%. Ponadto – w przypadku tych placówek – obejmuje ona pacjentów już od 18 r.ż. zapisanych do danego POZ.

Od 1 października 2025 r. grupa pacjentów, za których koordynator będzie otrzymywał wynagrodzenie, powiększy się jeszcze o dzieci.

Miesięczny dodatek dla POZ, które wejdą w koordynację

Placówki POZ, które zdecydowały się na rozszerzenie działalności o opiekę koordynowaną, otrzymują dodatkowo miesięczny ryczałt. Ten od 1 października 2025 r. będzie wypłacany przez 6 miesięcy od podpisania umowy na wprowadzenie opieki koordynowanej do konkretnego POZ.

– Utrzymujemy więc motywacyjny charakter ryczałtu na koordynatora. Właśnie taki cel leżał u podstaw wprowadzenia tego dodatku w 2023 r. dla POZ, ponieważ ma zachęcać nowe placówki POZ do włączenia się w koordynację. Od początku wyraźnie i otwarcie mówiliśmy, że jest to dodatek przyznawany na czas określony – zaznacza Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.

Wysokość tego ryczałtu to aktualnie ok. 7,7 tys. zł na miesiąc dla POZ, które zdecydują się na wejście do opieki koordynowanej i mają pod opieką do 5 tys. zapisanych pacjentów.

Opieka koordynowana w POZ. Dodatkowe zadania za dodatkowe środki

Opieka koordynowana w POZ jest dodatkowo finansowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia. To nie tylko wyższe wynagrodzenie dla koordynatora, ale osobne płatności za szerszy pakiet badań dla pacjentów, konsultacje specjalistyczne, porady kompleksowe lekarza POZ oraz porady edukacyjne i dietetyczne.

To odrębne finansowanie (poza stawką kapitacyjną) świadczeń zdrowotnych umożliwia kompleksowe leczenie pacjenta z chorobą przewlekłą na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.

Rozwój opieki koordynowanej w POZ

W 2024 r. w ramach budżetu dla opieki koordynowanej wypłaciliśmy placówkom POZ ponad 546 mln zł. W I kwartale tego roku było to już 148,2 mln zł.

Według najnowszych danych podpisaliśmy niemal 3 tys. umów na realizację opieki koordynowanej w POZ. Jest to ok. 48 proc. wszystkich kontraktów na POZ. Natomiast patrząc od strony populacji, blisko 20,6 mln pacjentów zapisanych do POZ, jest objętych opieką koordynowaną, czyli 60%.

Placówki z opieką koordynowaną na Warmii i Mazurach

W regionie Warmii i Mazur 84 placówki POZ realizują opiekę koordynowaną. – W Olsztynie mamy 49 takich przychodni, w Elblągu 22, a w Ełku 13. Realizacja tego modelu opieki nad pacjentem jest dobrowolna, a każda placówka POZ która chce przystąpić do jej realizacji powinna skontaktować się z naszym Oddziałem. – informuje Magdalena Mil, rzeczniczka prasowa Warmińsko-Mazurskiego OW NFZ w Olsztynie.

Przypominamy:

Opieka koordynowana to wiele możliwości diagnostycznych i leczenia najczęstszych chorób przewlekłych już u swojego lekarza rodzinnego. Lekarz POZ może zlecić pacjentom badania (w sytuacjach medycznie uzasadnionych), które do tej pory były zarezerwowane dla lekarza specjalisty.

Leczenie jest oparte na Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM) i uwzględnia nie tylko wykonywanie badań, ale także konsultacje między lekarzem POZ, a lekarzem specjalistą i dodatkowe konsultacje np. z dietetykiem.

Opieka koordynowana jest dla pacjentów ze schorzeniami z zakresu: kardiologii, diabetologii, chorób płuc, endokrynologii, chorób nerek, na które najczęściej chorują Polacy.

W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano choroby z tych dziedzin, lekarz POZ przeprowadza kompleksową poradę i ustala indywidualny plan leczenia.